제1회 교육행정지도사 자격시험 응시 원서
1. 수험자 기재사항 <*응시분야: 급, *응시번호 : >
성 명		주민등록 번 호							～
주 소		<사진>
전화번호	휴대전화 : 일반전화 ☎ :
E-mail
2. 응시분야 (해당란에 체크☑)
응시분야 (제출서류)	교육행정지도사 3급	응시대상 확인서류	□ 경력증명서(시험대상 여부) □ 과목면제대상 여부(교육행정실무)
교육행정지도사 2급	2급 시험 (자격번호)	□ 3급 자격증 사본 □ (자격번호 : )
교육행정지도사 1급	1급 시험 (자격번호)	□ 2급 자격증 사본 □ (자격번호 : )
본인은 교육행정지도사 자격시험 응시를 위한 증명서류를 제출하고, 증빙서류의 진위확인을 위하여 서류발급기관에 개인정보를 제공하여 조회하는데 동의하며, 이 신청서에 첨부된 증명서 및 기재내용이 사실과 다르거나 허위로 작성된 경우에는 당해 시험을 무효로 함은 물론 형사처벌도 받을 수 있음을 서약하고 본 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청인 <서명 또는 인> 교육행정사협회 이 사 장 귀하
제 회 교육행정지도사 자격시험 응시 수험표
1. 시험 응시자 <응시번호: > 과목면제 대상여부( )
성 명		응시 분야	급	생년월일 (6자리)	. .

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

(사)교육행정사협회(이하 “교행사”이라 함)은 「민법」제32조 및 「교육부 소관 비영리법인의 설립 및 감독에 관한 규칙」제4조에 의거 설립된 비영리사단법인으로서 민간자격시험 업무를 위해 「개인정보 보호법」에서 규정하는 절차와 범위에 따라, 수험자 본인의 동의를 통한 개인정보의 수집ㆍ이용을 하고자 합니다.  수집하는 개인정보는 민간자격시험의 업무처리(응시ㆍ면제자격 서류심사 등)를 위한 필수항목으로 업무처리 외의 용도로는 절대 이용되지 않습니다.

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1. 본인은 교행사가 「개인정보 보호법」제15조제1항 및 제24조제1항제1호에 따라, 다음과 같이 본인의 개인정보 및 고유식별정보(이하 “개인정보”라 함)를 수집ㆍ이용하는 것에

□ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

가. 개인정보의 수집ㆍ이용자(개인정보처리자) : 교육행정사협회

나. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 교행사에서 시행하는 민간자격시험의 업무처리(응시ㆍ면제자격 서류심사 등)

다. 개인정보의 수집ㆍ이용 항목 :

- 개인정보 등(성명, 국적, 주민등록번호(외국인등록번호), 연락처, 주소, 전자메일주소 등)

- 경력사항 등(학력사항, 경력사항, 자격취득사항, 연수활동 및 사회활동 등)

- 본인이 응시ㆍ면제 심사를 받기 위해 제출한 기타 입증자료

라. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 민간자격시험 관리업무를 계속하는 동안

2. 본인은 위 1∼2호에 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며 □ , 또한 본인의 동의가 없을 때에는 교행사가 시행하는 민간자격시험에 응시ㆍ면제를 위한 서류심사를 받을 수 없다는 안내를 받았습니다 □ .

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집ㆍ처리 및
제3자 제공에 관한 본인의 권리를 이해하고 서명합니다.

20       년      월      일

신청인                   (인)

교육행정사협회  이 사 장 귀하